2021-10-27
2021-10-25
作者：冯柳倩岚 编辑：范艳 审核：张胜军
近日，怀化市第五人民医院内镜中心团队成功开展内镜下黏膜剥离术（ESD），完整切除了手术病灶，达到预期效果。
患者为76岁男性，因下腹腹胀伴大便不成形一年余，在罗旧镇中心医院行肠镜检查，提示“直肠侧向发育型肿瘤，结肠息肉”。为寻求进一步治疗，患者入住怀化市第五人民医院消化内科。经充分术前准备，五医院内镜中心团队成功为该患者实施了直肠ESD手术，在内镜下一次性完整切除病灶，保证了病变部位的完整性，同时将手术创伤降到最低。
随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤，这就是内镜黏膜下剥离术ESD(endoscopics ubmucosal dissecfion)。该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。
市五医院呼吸消化内科副主任艾学军介绍，ESD主要治疗以下消化道病变：
1.早期癌:根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2.巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
3.黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层)，ESD剥离术应由有丰富内镜治疗经验的医生操作。
