2024-04-17
近日，怀化市第五人民医院成功开展一例“腹腔镜下右肾囊肿去顶术”，标志着市五医院外科微创技术再上新台阶，为医院精准微创诊疗的开展再增新亮点。
患者为一名52岁的男性，既往有脑梗、高血压、糖尿病等多种基础疾病，近期因右侧腰痛，并尿频、尿急、尿痛、夜尿增多来医院就诊，收住院普外泌尿外科。经检查诊断为“右肾囊肿”，最大直径达8cm。普外泌尿外科联合心血管内科、神经科、肾内内分泌科等科室专家进行多学科会诊，根据患者的年龄、囊肿大小、部位等综合分析，拟行腹腔镜下右肾囊肿去顶术。
通过多学科默契配合，手术顺利完成，全程用时45分钟。根据快速康复治疗（ERAS）理念，患者麻醉清醒即于床上活动，次日即下床常规活动（自行大小便、进食等），术后第3天予以拔除引流管，1周后患者痊愈出院。
健康科普
一、什么是肾囊肿
肾囊肿，就是肾脏表面或者内部出现了水泡样的囊性病变。一般可分为先天性肾囊肿（又称为遗传性肾囊肿，比如多囊肾、海绵肾）；后天获得性肾囊肿（比如单纯性肾囊肿）。
二、肾囊肿常见6大症状
腰、腹不适或疼痛：主要是因为肾脏肿大跟扩张导致肾包膜张力增大，牵拉到肾蒂，导致邻近的器官受到压迫引起。此外，肾脏多囊会导致肾脏含水量大，由此变得沉重、下坠牵拉而引起腰部疼痛。
血尿：有肉眼血尿跟镜下血尿两种表现，其发作具有周期性，发病时患者常感觉到腰痛加剧。
腹部肿块：60%—80%的患者可触及肿大的肾脏，这也是部分患者就诊的主要因素，通常来说，肾脏越大那么肾功能就越差。
蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
高血压：因为囊肿压迫肾脏，导致肾缺血，肾素分泌过多引起高血压。肾病患者发生高血压的概率较高。
肾功能减退：因为囊肿的占位、压迫导致正常的肾组织明显减少，肾功能出现进行性的减退。
三、腹腔镜手术的优点
1.止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁，术后肠功能恢复快，可较早进食，同时大大减少了术后肠粘连。
2.创伤小，手术过程和术后恢复都较轻松，患者痛苦少。
3.术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4.腹壁戳孔小（3—10mm不等）分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
5.一般采用全麻，各项监护完备，安全指数大大提高。
6.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7.避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
作者：刘姿佑
编辑：范 艳
审核：张 健
2024年4月16日
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