2025-12-31
近日，80岁的曹奶奶在怀化市第五人民医院（怀化市鹤城区人民医院）妇产科成功接受“经阴道子宫全切术+阴道全封闭术+会阴体高位成形术”，彻底解除了困扰她多年的重度子宫脱垂问题。
曹奶奶年事已高，原本患有糖尿病、高血压等基础疾病，日常生活又被漏尿、阴道前壁膨出、膀胱膨出等症状严重困扰。其子宫脱垂已达Ⅲ度，子宫体完全脱出于阴道口外，日常行走与活动都十分困难，严重影响了生活质量。面对这样一位高龄、合并多种内科疾病的高危患者，如何选择安全、有效且创伤小的手术方案，成为妇产科医疗团队面临的首要挑战。
传统的开腹手术创伤大、疼痛明显、恢复慢；腹腔镜手术虽属微创，但对患者心肺功能要求较高，且术后仍存在盆腔脏器再次脱垂的风险。妇产科主任金云霞带领团队经过深入讨论，最终决定为曹奶奶实施经阴道自然腔道手术。该手术利用阴道这一人体天然孔道进行操作，体表无切口，属于微创中的微创，尤其适合年老、体弱、伴有内科合并症的患者。
然而，此次手术难度极高，患者年逾八旬，盆底组织薄弱，术中需在膀胱与直肠之间进行精细缝合，稍有不慎就可能损伤相邻脏器，操作如同“钢丝绳上跳舞”。但考虑到该术式术后效果显著，能长期预防盆腔脏器脱垂，张萍副主任医师、毛英姿副主任医师、李婷主治医师组成的手术团队毅然接受了这次挑战。
为确保手术安全，医院启动了多学科协作机制。内分泌科专家提前介入，为曹奶奶制定了精细的围手术期血糖管理方案；麻醉科团队为她选择了最适宜的麻醉与监护方式，全程保驾护航。
手术当日，妇产科团队凭借丰富的阴式手术经验，在清晰视野下精细操作，完整切除子宫，并同步完成阴道顶端悬吊加固，以预防复发。整台手术出血极少，顺利完成。术后第一天，曹奶奶即可下床活动。她欣慰地表示：“身上的‘大包袱’终于卸掉了，整个人轻松多了！”在医护人员的精心护理下，曹奶奶恢复迅速，重拾了对晚年生活的信心，现已康复出院。
事实上，很多老年女性因羞于启齿或认为“无法医治”而长期忍受痛苦，严重影响身心健康。据张萍副主任医师介绍，目前，盆底康复治疗及各类微创手术技术已十分成熟。阴式手术具有以下突出优势：
创伤小：体表无切口，术后疼痛轻；
恢复快：对腹腔干扰小，患者可早期下床活动；
针对性强：是治疗盆腔器官脱垂的经典术式；
麻醉风险较低：可选用椎管内麻醉，降低全身麻醉相关风险。
建议有下体坠胀感、肿物脱出、排尿异常等症状的女性，及时前往正规医院妇科或盆底专科就诊，做到早诊断、早治疗。
本例手术的成功，标志着怀化市第五人民医院（怀化市鹤城区人民医院）妇产科在利用自然腔道微创技术治疗高龄、高危、复杂合并症患者方面取得了新的突破，也为广大患有类似疾病的老年女性带来了新的希望和曙光。
作者：黄雅叶
编辑：刘姿佑
审核：范 艳
审发：刘国林
2025年12月31日
