2024-10-15
在日常生活中，我们可能会遇到这样的情况：一觉醒来，发现自己的面部表情变得僵硬，嘴角歪斜，眼睛难以完全闭合，甚至喝水时都会漏水。其实，这些症状很可能是面神经炎（也称为面神经麻痹或Bell麻痹）的表现，俗称面瘫。
一、面神经炎的定义
面神经炎，是一种由于面神经受损而引起的面部肌肉运动功能障碍的疾病。面神经是负责面部肌肉运动和表情控制的神经，它穿过颅骨内的面神经管，支配着面部的大部分肌肉。当面神经受到炎症、损伤或压迫时，就会导致面部肌肉的功能障碍，从而引发面瘫。
二、面神经炎的病因
面神经炎的病因多种多样，但尚未完全明确。目前认为，病毒感染是最常见的病因之一，特别是单纯疱疹病毒。此外，受凉、疲劳、精神压力、邻近器官感染、自身免疫性疾病以及肿瘤压迫等因素也可能诱发面神经炎。
三、面神经炎的临床表现
面神经炎的主要临床表现就是面瘫，具体症状包括：
1.面部表情肌瘫痪：患侧面部表情肌完全瘫痪，额纹消失，眉毛无法上抬，眼裂扩大，鼻唇沟变浅或消失。
2.口角歪斜：由于患侧口角下垂，导致口角向健侧歪斜，患者无法做出正常的微笑或吹口哨等动作。
3.眼睑闭合不全：患侧眼睛无法完全闭合，严重时可能导致暴露性角膜炎。
4.流涎：由于口角歪斜和咀嚼功能障碍，患者可能无法控制唾液分泌，导致流涎。
5.味觉丧失与听觉过敏：部分患者可能出现舌前2/3味觉障碍和听觉过敏等伴随症状。
四、面神经炎的诊断
面神经炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现和辅助检查结果。医生会详细询问患者的发病过程、症状表现及伴随症状，并进行体格检查。此外，神经电生理检查（如面神经传导速度测定）和影像学检查（如MRI）等辅助检查也有助于确定面神经受损的程度和部位。
五、面神经炎的治疗
面神经炎的治疗原则为早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和中医治疗等。
1. 药物治疗
①抗病毒药物：如阿昔洛韦，用于治疗病毒感染引起的面神经炎。
②糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎、减轻水肿的作用，可缓解面神经的受压状态。
③营养神经药物：如维生素B1、B12等，有助于促进神经功能的恢复。
2. 物理治疗
①按摩：轻柔地按摩面部肌肉，有助于缓解肌肉紧张和僵硬。
②热敷或冷敷：根据病情需要，选择适当的温度进行局部治疗，以减轻炎症和水肿。
3. 中医治疗
①中药内服：根据患者的体质和病情，开具个性化的中药方剂，以祛风散寒、活血化瘀、通络止痛。
②中药外敷：将中药制成膏剂或散剂，外敷于患侧面部，以促进局部血液循环和神经功能的恢复。
③针灸：通过刺激面部穴位，促进局部血液循环和神经传导功能的恢复。
4.手术治疗
对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括面神经减压术、面神经吻合术等，旨在解除面神经的受压状态或修复受损的神经。
六、预防与康复
预防面神经炎的关键在于增强体质、提高免疫力、避免受凉和过度劳累。同时，保持良好的心态和情绪稳定也对预防面神经炎有积极作用。在康复过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，进行适当的功能锻炼和康复训练，以促进面部肌肉功能的恢复。
资料整理：张 倩
审核：谭卫民
编辑：刘姿佑
责编：范 艳
2024年10月14日
