2023-11-22
感冒一般指上呼吸道感染，即百姓所说的“感冒”“伤风”。小儿支气管炎一般是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致。小儿感冒和支气管炎可以通过病因、症状、治疗等方面进行区别，两种疾病都需要遵医嘱进行相应的治疗。
小儿感冒
病因：急性上呼吸道感染有70%到80%都是由病毒感染所引起的,主要包括流感病毒和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。其次，就是细菌感染，细菌感染可以直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最多见，其次有流感嗜血杆菌，肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰氏阴性的杆菌，它的感染主要表现就是鼻炎，咽喉炎和扁桃体炎。当外界的诱发因素，比如受凉、淋雨、过度疲劳等因素都可以使全身或者是呼吸道的防御功能低下，原来已经存在于上呼吸道或者是从外界侵入的病毒和细菌，迅速繁殖引起发病。
症状：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽干、咽痒等。
治疗：在医生的指导下使用抗感染及对症治疗。抗病毒药物，如利巴韦林。抗生素类的药物，如青霉素类、头孢菌素类。高热患儿可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可用冷敷、温湿敷或酒精擦拭物理降温。
小儿支气管炎
病因：病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，若不能及时治疗或治疗不彻底，可能会出现慢性支气管炎。
症状：通常表现为咳嗽、咳痰、胸痛，部分孩童还有发烧、腹泻等表现。早期有感冒症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。急性支气管炎通常持续10天左右，久治不愈，就会演变为慢性支气管炎。慢性支气管炎以晨间咳嗽为主。
治疗：明确病因后，在医生指导下给抗炎或抗病毒、止咳祛痰、解痉等治疗。
家庭护理：孩子感冒后尽管有少数可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时用药并做好家庭护理：
1.保暖：家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。
2.多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
3.营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
4.翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入帮助祛痰。适当拍背有利于痰液排出，但要掌握拍背的正确方法，包括时间、体位、手法、位置、力度、频次等。
5.退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。
6.保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
怀化市第五人民医院儿科医护人员温馨提示：秋冬是小儿呼吸道疾病的高发季节，免疫力差的孩子很容易在这个季节生病。当孩子出现感冒症状时，家长应及时带孩子前往正规医院就医，按照医嘱对症治疗，切不可一知半解自行给药。
作者：蒋琳俊
编辑：刘姿佑
审核：范 艳
审发：刘国林
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