2022-03-14
2022-3-10 作者：匡哲 审核：曾新建
近期，在市五医院健康管理中心，经常有人拿着体检结果单来咨询医生，“我缺钙了吗？怎么补呀？”随着人们健康意识的提高，进行“25羟基总维生素”检查的人越来越多，这是一项反应人体维生素D营养状态的重要指标。关于维生素D您了解多少呢？
根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在全国进行的流行病学研究显示：我国仅14%的人群维生素D水平属于正常（30—100ng/ml)。
维生素D是一种脂溶性维生素，现已知的维生素D有多种，比较重要的是维生素D2和D3，是由皮肤暴露在阳光下产生，所以又叫阳光维生素。主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。维生素D在皮肤组织内合成或被摄入后，与血液中的维生素D结合蛋白结合后被运输到肝脏，在肝脏中被转变为25-羟维生素D（25OHD），其转变过程几乎不受任何因素的影响，且25OHD在人体血液循环中停留较久，因此，血清中的25OHD浓度是用来判断人体维生素D营养状态的主要依据，它可以反映出人体皮肤制造的维生素D和摄入的维生素D的状态。
维生素D营养状态的判断标准如下：
（1）维生素D缺乏：血清中25OHD浓度小于20 ng/ml（50 nmol/L）。
（2）维生素D不足：血清中25OHD浓度为20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）。
（3）维生素D充足：血清中25OHD浓度大于30 ng/ml（75 nmol/L）。
（4）维生素D中毒：血清中25OHD浓度往往大于150 ng/ml（375 nmol/L）。
维生素D的来源：
1、通过光照皮肤合成：维生素D都是由相应的维生素D原经紫外线照射转变而来的。维生素D3是维生素D的主要成分之一，在紫外线光照射的条件下，人体皮肤中的胆固醇衍生物“7-脱氢胆固醇”可以转化成维生素D3，所以勤晒太阳可以使人体获得较为充足的维生素D；
2、富含维生素D的食物：维生素D2又名麦角钙化醇，主要在植物中合成，酵母，麦角等含量较多。维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中；蔬菜、水果、谷物中维生素D含量较少；所以饮食多样化很重要。
3、母体胎盘：胎儿体内的维生素D主要来源于母体，交换物质的场所在胎盘，大多数维生素D可经简单扩散转运至胎儿体内。因此在孕期孕妇体内维生素D容易出现不足，要注意合理饮食，多晒太阳，维持体内维生素D的平衡。
4.含维生素D类药物，维生素D缺乏者需严格遵照医嘱进行补充。
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