2020-01-17
一、 怀化市第五人民医院医保患者门诊就诊须知
1. 挂号。持本人医疗卡（证）来我院就医，首先在门诊一楼挂号处挂号。年满七十周岁者及离休干部免挂号费。
2. 就医。患者持挂号单、医疗卡（证）及门诊病历本到相应门诊科室就医。
3. 交费、取药。门诊费用一律在挂号收费室刷卡、现金支付、银行卡支付及微信支付。之后进行相关的诊疗及化验。再将化验结果交回开单医生处，由医生进行相关结果的分析及诊断。
二、 怀化市第五人民医院医保患者住院须知
1. 参保人因病需要住院治疗时，须持门诊医生填写的住院证、身份证、诊疗卡到住院处办理住院登记。
2. 办理好住院手续后，到相应医保窗口登记医保。再去相关科室住院治疗。
3. 参保人员住院期间应随身携带医保卡以备查验。
4. 入院三天内必须办理医保登记手续，否则医保将不予报销。
5. 住院期间严禁冒名顶替，挂床住院，否则医保将不予报销。
6. 怀化城乡居民医保参照相关县区政策执行。怀化市城镇职工意外伤害，确定无责任方，需准备意外伤害调查表，如急诊科送入需急诊入院病历；如自己进院则交入院记录。铁路职工医保意外伤害，需交单位意外伤害证明，放科室病历保存。
三、 医保政策问答
1. 异地就医申请备案的途径有哪两种？
答：途径一：已办理社会保障卡的人员可关注“智慧人社”微信公众号，下载“智慧人社”APP注册登录后申请备案；途径二:在参保地医保经办机构申请备案。
2. 全国异地就医覆盖哪些人群？
答：异地安置退休，异地长期居住，常驻异地工作，异地转诊，异地急诊各类跨省就医人群
3.不纳入异地就医直接结算范围有哪些？
答：①普通门（急）诊医疗费用（因突发疾病进行门诊急救或抢救72小时内转住院的医疗费用除外）；②意外伤害的住院医疗费用。
4. 城镇职工参保人员出院后28天内能否再住院？
答：出院后28天内因病情反复需再次住院治疗的，由接诊医院医保科在医保信息系统中进行28日内再次住院申请，注明本次入院的原因，医保局审核通过后，住院费用方可正常结算。
5. 医疗保险的结算年度是如何规定的？
答：按自然年度结算（1月1日起到12月31日止）。医疗费用不能跨年度报销。
6.健康扶贫实行怎样的结算方式？
答：实行“一站式”结算。
7.贫困人员实行怎样的政策？
答：“先诊疗，后付费”政策。
8.“一站式”建档立卡贫困人口住院医疗费用实际报销比例不得低于多少？
答：不得低于85%。
9.严格执行健康扶贫“先诊疗后付费”一站式结算政策，贫困人员不需要交什么？
答：不需要交押金。
10.贫困人员住院时需携带哪些资料？
答：①身份证；②精准扶贫手册来健康扶贫窗口登记并签订“先诊疗后付费”协议。
