健康科普

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怀化市第五人民医院 健康科普·关于心绞痛的“痛”

2021-05-25

2021-5-10

作者:蒋紫芝     编辑:范艳     审核:张健

心绞痛不一定是真正的疼痛,而胸痛、背痛、牙痛、腹痛却都可能是心绞痛甚至心肌梗死的表现,那么,疼痛到底是其他疾病引起的,还是心绞痛?真正的心绞痛发作有什么特点和规律呢?

1.心绞痛不一定就是疼痛。

心绞痛说是“痛”,其实还真不一定是疼痛,像针刺一样的刺痛、刀割一样的锐痛,一般都不是心绞痛。心绞痛是不舒服的感觉:胸闷、气短、呼吸困难、紧缩感、压榨感、或其他说不清楚的难受感觉。

2.心绞痛部位可以多变,最常见的还是胸痛,局部查不到异常。

心绞痛最常见的还是胸痛,最经典的是胸骨后,从“嗓子眼”到“心口窝”。所以有些人会觉得嗓子痛或者误以为“胃痛”。因为心脏本身是没有感觉神经的,不会直接感到疼痛,但是,心脏上分布着丰富的植物神经,植物神经的本职不是反馈疼痛,而是维持心脏跳动,所以它的信号在身体表面的定位不准确,会“串”地方,就会有牙痛、下颌(下巴)疼,肩膀痛,甚至还有人腿痛。但是,在这些疼痛的部位是找不到痛点的,也就是你摸摸(皮肤、腹部)、压压(胸壁、肋骨)、敲敲(牙齿),都是不痛的。如果检查起来局部很痛,那就可能是其他疾病了。

3.心绞痛发作的时间不会太长。

心绞痛发作一般几分钟、十几分钟,再长了就危险了。因为真要是心肌缺血那么长时间,就该心肌梗死了。一般心肌缺血20分钟后就开始坏死,如果疼痛持续不缓解,要么就是心肌梗死,要么就不是冠心病心绞痛。

4.心绞痛发作,休息可缓解,含服硝酸甘油也可以迅速缓解。

心绞痛发作时,一般就不能继续活动了,停止活动休息一会儿,疼痛不适的症状就可以缓解。如果还伴有乏力、出汗,持续时间比较长,这样的心绞痛就比较严重了。

心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油可以很快缓解,快到1~2分钟,一般不超过5分钟。多数患者的感受,药在舌下溶化时疼痛就开始缓解了,如果含服硝酸甘油10几分钟都不缓解,那么,有两种可能:心肌梗死;不是冠心病、心绞痛。

5.心绞痛的发作是有诱因的。

这一点很重要,就是要看在什么情况下发作的。如果是冠状动脉粥样硬化狭窄引起的,那一般是和体力活动增加、负荷增加有关。比如快走、上坡、上楼梯、拎重物,情绪激动、生气,吃得太饱、太油腻,甚至用力解大便的时候发作,一定要提高警惕!

因为冠状动脉狭窄了到一定程度、50%左右时,血管腔的面积就减少了75%。这时候,休息或者轻体力活动还能保证供血;当体力活动增加、身体负荷加重,需要心跳加快、收缩增强时,血液就供不上需求了,心肌缺血,就会发作心绞痛。所以,冠脉狭窄引起的心绞痛发作,是和身体负荷增加有关系的。

如果是冠状动脉痉挛引起来的,多数和情绪激动、遇到寒冷刺激、吸烟等有关,还有在夜间、凌晨时多发。

如果出现了以上特点和规律的疼痛,就要重视了。有高血压、糖尿病、高血脂的患者更是不可大意,应及时就诊检查。尤其糖尿病患者、吸烟患者,疼痛可能不明显,但是符合心绞痛的发作规律,就一定要重视。

如果上述心绞痛的发作加重了、时间延长了、不容易缓解了、或者休息时也发作了,那就要警惕发生心肌梗死了!