2020-12-01
2020-12-1 资料整理：谭婷姣
艾滋病是一种慢性而致命的传染性疾病，病因是感染了HIV病毒。艾滋病主要的传播途径是通过性接触传播、血液传播以及母婴直接传播，性传播是最主要的传播途径。艾滋病病毒通过特异性侵犯并破坏人体免疫细胞T淋巴细胞，与此同时使体内的多种免疫细胞受到损害，最终并发各种严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤，所以也称获得性免疫缺陷综合征。
流行情况：艾滋病是一种危害性极大的传染病，目前在全球范围内艾滋病的患病率与死亡人数逐年增加。截至2018年9月，我国报告现在存活的HIV携带者和艾滋病患者超过85万例，死于艾滋病的患者累计超过26.2万例。据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估， 截至2018年底，我国估计感染者和病人约为125万。
传染源：HIV感染者和艾滋病患者均为传染源。
传播途径：HIV病毒可以存于血液、精液、阴道分泌物、羊水、乳汁等体液中，所以可以通过性接触、血液及血制品以及母婴垂直传播。
易感人群：人群普遍易感，但不洁性行为、多个性伴侣等人群属于高危人群。
急性期典型症状：
通常在接触HIV后1~2周有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状；部分患者有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症，或有肝脾肿大。
无症状期典型症状：常无明显症状及体征，部分患者可出现持续性淋巴结肿大并维持相当长的时间。
艾滋病期典型症状：原因不明的免疫功能低下；持续不规则低热超过1个月；持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)；慢性腹泻多于4~5次/d，3个月内体重下降大于10%；合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、淋巴瘤等；中青年患者出现痴呆症。
其他症状：90%的HIV感染者或艾滋病患者在病程中发生皮肤黏膜病变，可表现为感染性皮损、非感染性皮损和皮肤肿瘤；真菌感染；其他恶性肿瘤。
就医指征：高危人群应注意定期体检，若出现轻微呼吸道症状、全身皮疹及淋巴结肿大症状，应立即就医。已经明确感染的人群，应在固定的医院或疾控中心接受定期治疗并随访评估。
早期筛查：艾滋病患者在早期缺乏特异性指征，所以不能通过临床症状进行排查，如果近期存在不规范血制品使用或者存在高危性行为，则属于艾滋病高危人群，应定期进行筛查。
艾滋病筛查的时间及方法：艾滋病高危人群一般在高危行为后2~6周左右，去当地疾控中心或者有检测艾滋病资质的医院，做艾滋病毒抗体检测，或艾滋病核酸检测。如果结果为阴性，可以在3个月和6个月各做一次复查，若全部阴性，可以排除感染艾滋病病毒。如果检测阳性，需要到当地疾控中心或医院做进一步检查确诊。如果是性工作者或者吸毒者，建议1~3个月做一次检测。
预后：艾滋病的预后与患者是否治疗以及是否正规的治疗有很大的关系，如果患者不进行抗病毒治疗或者对抗病毒治疗依从性差，患者会在潜伏期之后进入到艾滋病期。而在艾滋病期会出现各种各样的机会性感染，最终会因为机会性感染以及恶性肿瘤而导致死亡，在艾滋病期患者的生存期只有12~18个月。如果患者能够坚持服用抗病毒药物，并且定期前往医院进行复诊，患者可以长期抑制病毒，体内的CD4-T淋巴细胞也可以维持在正常人的水平，患者可以完全和正常人一样工作、生活以及学习。
预防措施：
1．遵守性道德、洁身自爱，反对乱性，正确使用安全套，进行安全性行为。
2．避免到不经严格消毒的地方进行理发、修脚。
3．不宜到非正规的医美机构进行纹眉、纹身等操作。
4．不到非正规机构进行献血、输血。
5．已被感染艾滋病病毒的妇女避免受孕、哺乳。
6．确诊为HIV感染者，需要立即进行抗逆转录病毒治疗，避免传播给性伴侣。
7．避免与HIV感染者共用牙刷、剃须刀、指甲刀等用具，不慎暴露于HIV感染后需要紧急处理伤口。
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