2026-04-03
近日，怀化市鹤城区人民医院骨科成功完成首例“左肘关节内固定取出+人工肘关节置换术”。这一高难度手术的开展，标志着科室在复杂关节重建领域实现技术新突破。
病情复杂：骨不连+关节炎+多病共存
患者为老年女性，一年前因左肘骨折行内固定术，术后恢复差，伴高血压、糖尿病史多年。入院时左肘陈旧瘢痕、肿胀明显，屈曲仅90°，旋转严重受限，疼痛剧烈，无法梳头、穿衣、提物等，日常生活自理能力受到极大影响。经多学科会诊，确诊为：左肘骨折内固定术后、骨不连、创伤性骨关节炎、高血压病、2型糖尿病。
技术难点：同期“拆旧换新”，风险极高
肘关节置换本身技术要求高，而该病例需同期取出内固定物、处理骨不连病灶、再行人工关节置换，操作空间狭窄、解剖结构复杂。加之患者高龄、基础病多，麻醉与围手术期风险成倍增加。骨科联合麻醉科、内分泌科制定周密手术方案与应急预案，术前将血压、血糖调整至最佳状态。
精准手术：一次麻醉，三步解决
3月13日，在臂丛麻醉下，手术团队精准操作：先完整取出内固定物，彻底清理骨不连病灶，随后顺利植入人工肘关节假体。术中出血极少，配合默契，麻醉效果满意。整个过程一气呵成，体现了术者对肘部精细解剖的深刻理解与娴熟技术。
（骨科主任谭俊平进行术前体格检查）
快速康复：术后即刻缓解，功能逐步改善
术后患者生命体征平稳，疼痛即刻显著减轻。护理团队启动快速康复流程，定制个体化血糖监测与分阶段功能锻炼计划。目前患者恢复良好，左肘活动度持续改善，生活质量明显提升。
技术意义：填补区域空白，彰显综合救治实力
人工肘关节置换术技术要求高、难度大，尤其是在内固定取出同期进行置换，对术者的解剖功底、操作精度及围手术期管理能力提出了极高要求。此次手术的成功，不仅为患者解除了长达一年的病痛，更展现了我院骨科在处理复杂关节疾病、骨不连并发症及老年多病共存患者方面的综合救治实力。
鹤城区人民医院骨科将以此次技术突破为契机，持续深耕关节外科与创伤修复领域，不断提升复杂病例的综合诊疗能力，让更多关节疾病患者在家门口就能享受到精准、安全、有温度的医疗服务。
作者：张 萌
一审：刘姿佑
二审：范 艳
三审：刘国林
2026年4月3日
