2025-08-01
7月31日，一位51岁的男士来到怀化市第五人民医院（怀化市鹤城区人民医院）健康管理中心进行常规健康检查。患者自述有头晕症状，在活动时加重，但并无头痛、呕吐、发热等其他不适，因此未予足够重视。接诊医师凭借丰富的临床经验，在详细询问病史后，敏锐判断其症状可能存在潜在风险，果断建议加做头颅核磁共振（MRI）检查。
检查结果令人警醒：双侧枕叶、胼胝体压部、左丘脑斑点状信号影考虑急性腔隙性脑梗死。
情况紧急！健康管理中心立即启动应急预案，迅速联系神经内科专家进行会诊，并通过院内绿色通道，将患者第一时间转诊至卒中中心接受专业治疗。由于早期发现和快速响应，患者目前病情稳定，进行规范的卒中预防治疗。
为何此案例意义重大？
症状隐匿，极易漏诊：本例患者仅表现为“头晕”，缺乏如肢体无力、口齿不清、面瘫等公众熟知的卒中“警示信号”。这种非特异性症状极易被误认为是疲劳过度、颈椎问题或休息不足，从而延误最佳诊治时机。
腔隙性脑梗死虽病灶较小，但可能影响平衡、认知等功能，若未及时干预，存在进展为更严重脑梗死的风险。
MRI技术对早期微小梗死灶（尤其是脑干、小脑等部位）的敏感性远超CT，研究表明，通过MRI筛查发现无症状性脑梗死的检出率，显著高于常规CT检查（约提升40%），凸显了先进影像技术的关键作用。
健康管理中心的核心价值：
①关口前移，精准干预
常规体检套餐通常不包含头颅MRI项目。健康管理中心针对心脑血管疾病高危人群（如中老年、高血压、糖尿病患者等），提供个性化深度筛查选项。
本案例正是通过这种定制化筛查策略，成功在患者尚未出现典型卒中症状的“窗口期”，精准捕捉到了早期病灶。为后续治疗赢得了极其宝贵的“黄金时间”。
②闭环管理，全程守护
发现重大异常后，健康管理中心绝非简单出具报告，而是无缝启动“检-诊-治”全流程跟踪服务，确保患者迅速获得专科诊疗。
转诊治疗并非终点。体检中心后续将为患者量身定制长期健康管理方案，持续监测并干预高血压、高同型半胱氨酸血症等关键危险因素，有效降低卒中复发风险，真正实现健康管理的闭环。
专家重要提醒：这些人群应重视脑血管筛查
基于此案例及临床经验，专家强烈建议以下人群积极考虑增加脑血管专项筛查：
①年龄≥50岁者，特别是伴有长期吸烟、过量饮酒等不良生活习惯者。
②“三高”人群：已确诊高血压、高脂血症、糖尿病的患者。
③有脑血管病家族史者，或既往有过短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）者。
④长期存在非特异性症状者：如反复头晕、步态不稳、原因不明的记忆力明显下降等。
市五医院健康管理中心特设“脑血管风险评估深度筛查项目”，整合先进影像与专业评估，助您及早洞察隐患，将风险扼杀于萌芽！
作者：杨 荟
编辑：刘姿佑
审核：范 艳
审发：刘国林
2025年8月1日
