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直视、精确、微创诊疗胆胰管疾病

2022-07-15

——怀化市第五人民医院成功开展首例经口胆道镜探查术

 

近日,市五医院成功开展首例经口胆道镜探查术,填补了该院此项技术空白。

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患者为78岁高龄女性,因突发右上腹疼痛20小时,到怀化市第五人民医院就诊。经MRI+MRCP(核磁共振+核磁共振胰胆管成像)检查,提示胆总管下段多发性结石并胆总管扩张、胆囊多发结石并胆囊炎。

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(MRI+MRCP检查:清晰可见胆总管内多发性结石)

市五医院消化内镜团队携手普外科团队经讨论分析病情,考虑到患者高龄、有急性肝功能不全、胆管结石梗阻急需解除,必须尽快行内镜微创ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)治疗。同时,为明确胆管结石的性质及胆管有无其他病变,拟在ERCP基础上,行经口胆道镜探查术。

经口胆道镜探查是通过十二指肠镜的工作钳道将其导入,进行胆管探查,为胆胰管疾病诊疗提供直视化、高清化、精确化的解决方案。

7月11日下午,市五医院党委书记、主任医师张胜军带领消化内镜团队精细操作:经口插入十二指肠镜,找到十二指肠乳头,弓状刀带导丝行胆管插管,插管成功后造影,证实胆总管下端多发性结石,并经内镜奥狄氏括约肌切开取石术取出胆总管结石多枚,再循导丝插入经口胆胰直视化子镜eyeMAX导管进行探查。经口胆道镜精准定位及直视探察后,发现胆总管内无结石,无其它胆管病变。术后植入鼻胆管进行胆总管引流。

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                                                                                              (胆道造影示胆总管下端多发性结石)                      (术后植入鼻胆管进行胆道引流)

术中使用微创EYEMAX洞察技术进行胆总管探查诊疗方式帮助医生明确胆管病变情况,对患者后续治疗具有极大的指导意义。经口胆道镜检查诊断适应症:良恶性胆胰疾患的鉴别及胆管癌水平方向进展的诊断;胆管癌病变进展范围的诊断。在治疗方面,多用于胆管结石取石、肝胆管结石等我国常见而难治的胆道疾病。

在经口胆道镜技术问世之前,既往治疗方案有胆总管切开取石、胆肠吻合术,对患者身体创伤大、治疗费用高。市五医院不断引入先进的医疗设备,积极探索“内科介入化、外科微创化、内外科一体化”医疗发展新思路新模式,经口胆道镜探查术的成功开展,标志着该院胰胆管疾病诊疗水平再上新台阶。该先进技术的使用为术者提供高清、直视下的手术视野,使原来需要外科手术的病变,能够在内镜下精准、微创诊疗,更好地解决了肝胆管疾病的诊疗难题;患者术后恢复快、术后并发症少,减轻身体疼痛同时减轻经济负担,进一步提升了患者满意度,是市五医院在清廉建设路上取得的又一大进步。

        作者:张  勇、杨林芳

编辑:范  艳             

审核:刘国林            

    2022年7月14日